CMS pokreće BALANCE inicijativu za olakšano pristupanje GLP-1 lijekovima kroz Medicare i Medicaid

Američki Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) predstavili su dobrovoljni program koji će pokrivati GLP-1 lijekove za mršavljenje i dijabetes u okviru Medicaid i Medicare Part D planova. Program slijedi sporazum sklopljen u novembru između bivše Trumpove administracije, kompanija Eli Lilly i Novo Nordisk, kojim su smanjene cijene popularnih lijekova za mršavljenje za državne programe i gotovinske korisnike.

Nova CMS-ova inicijativa, nazvana BALANCE, postavit će standardizirane uvjete pokrića kroz direktne pregovore o cijenama i moguće ograničenje troškova za pacijente, uz uključivanje podrške za zdrav stil života. Program će za korisnike Medicare omogućiti mjesečnu naknadu od 50 dolara za GLP-1 lijekove, uključujući Wegovy (Novo Nordisk) i Zepbound (Eli Lilly).

CMS planira pokretanje demonstracijskog programa plaćanja GLP-1 lijekova za Medicare u julu 2026. godine kao kratkoročni prelaz prema BALANCE modelu, dok će Medicaid program biti lansiran najranije u maju 2026. godine, a Medicare u januaru 2027.

Sporazum iz novembra predviđa da doze lijekova za mršavljenje koštaju 149 dolara mjesečno za vladu i gotovinske korisnike, dok će cijene trenutno dostupnih injekcijskih GLP-1 lijekova za dijabetes pasti na 245 dolara mjesečno za pacijente u Medicare i Medicaid programima.

CMS administrator Mehmet Oz naglasio je da inicijativa ima cilj povećati pristup odabranim GLP-1 lijekovima i pružiti podršku u održavanju zdravih životnih navika.

Izvor/foto: Reuters